앞니 사이가 벌어져 있는데 교정만 하면 될까요?
순소대가 길면 앞니가 다시 벌어질 수도 있나요?
20대 남성 환자분께서 벌어진 앞니와 깨진 앞니가 고민되어 서울니어치과 천안에 내원하셨습니다.
검사해 보니 단순히 앞니 사이에 공간만 있는 문제가 아니었습니다. 치아의 맞물림이 좋지 않았고, 매복 사랑니와 과잉치도 확인됐으며 윗입술과 잇몸을 연결하는 순소대의 부착 위치 역시 앞니 사이 공간과 관련된 상태였습니다.
안녕하세요. 19년 경력 서울니어치과 천안 대표원장 김지호입니다.
미국 컬럼비아대학교 치과대학 졸업 후 Advanced Education in General Dentistry 과정을 수련했으며, NewYork-Presbyterian Hospital에서 임상 경험을 쌓았습니다. 현재 천안 불당동에서 환자분들의 자연치아를 가능한 한 보존하면서 기능과 심미성을 함께 고려해 진료하고 있습니다.
앞니가 벌어지는 이유는 무엇인가요?
핵심 답변부터 말씀드리면, 앞니 벌어짐은 한 가지 원인으로만 생기지 않습니다.
치아 크기와 턱뼈 크기의 차이, 과잉치, 작은 측절치, 혀 내밀기와 같은 습관, 치아 배열, 유전적 요인 그리고 비정상적으로 부착된 상악 순소대 등이 원인이 될 수 있습니다.[1-3]
특히 성장기에는 앞니가 벌어져 있다가 주변 영구치가 맹출하면서 자연스럽게 공간이 감소하는 경우도 있습니다. 따라서 순소대가 보인다는 이유만으로 바로 수술하는 것은 바람직하지 않습니다.
중요한 것은 왜 벌어졌는지 먼저 진단하는 것입니다.
이 환자분은 어떤 문제가 있었을까요?
이 환자분은 앞니 사이 공간 외에도 한쪽 앞니가 파절되어 있었고, 그 영향으로 치아의 맞물림도 흐트러져 있었습니다.
파노라마와 구강 검사를 통해 매복 사랑니와 과잉치도 확인되었습니다.
따라서 단순히 레진이나 크라운으로 앞니 사이를 넓게 만들어 공간만 가리는 방법보다는 전체적인 치아 위치와 교합을 먼저 개선하는 치료가 필요하다고 판단했습니다.
- 교정치료로 앞니 공간과 교합 개선
먼저 필요한 사랑니와 과잉치를 발치한 뒤 교정치료를 진행했습니다.
교정 장치를 이용해 벌어진 앞니를 서서히 모으는 동시에 전체적인 치아 배열과 맞물림을 조정했습니다.
앞니 벌어짐 치료에서는 보이는 공간만 닫는 것보다 공간이 생긴 원인과 주변 치아의 위치까지 함께 확인하는 것이 중요합니다.
- 순소대 절제술은 왜 했을까요?
교정치료가 마무리되는 시점에도 앞니 사이 깊숙한 곳까지 이어지는 순소대 부착이 확인되었습니다.
이처럼 순소대가 치간 유두 쪽까지 강하게 부착되어 있는 경우에는 정중이개와 연관될 수 있습니다.[1]
그래서 이 환자분은 교정으로 공간을 충분히 닫은 뒤 순소대 절제술(frenectomy)을 시행했습니다.
순소대 절제술은 모든 앞니 벌어짐 환자에게 필요한 치료가 아닙니다. 성장 상태, 순소대의 부착 형태, 공간의 크기와 원인을 확인한 후 필요한 경우 선택합니다.
현재 문헌에서도 생리적으로 공간이 닫힐 가능성을 고려하고, 필요한 경우 교정치료와 연계해 수술 시기를 결정하는 것이 권장됩니다.[1,4]
- 깨진 앞니는 크라운으로 복원했습니다
교정만으로는 이미 깨져 있는 치아의 형태까지 회복할 수 없습니다.
처음에는 파절된 치아 한 개만 크라운으로 치료하는 방법을 고려했지만, 환자분께서 양쪽 앞니의 색과 형태를 최대한 비슷하게 맞추고 싶다고 말씀하셨습니다.
충분히 상담한 뒤 양쪽 앞니를 크라운으로 마무리했습니다.
치료가 끝난 후에는 벌어져 있던 앞니 공간이 닫혔고 깨진 치아의 형태도 회복되었습니다. 전체적인 치열과 교합 역시 치료 전보다 안정적인 상태로 개선되었습니다.
앞니 벌어짐, 무조건 라미네이트나 크라운으로 닫으면 될까요?
그렇지 않습니다.
공간이 작은 경우에는 레진이나 라미네이트 같은 심미치료가 좋은 방법이 될 수 있습니다. 반면 공간이 크거나 치아 위치와 교합에 문제가 있다면 교정치료가 더 적절할 수 있습니다.
또 과잉치나 비정상적인 순소대처럼 공간을 만든 원인이 따로 있다면 그 원인까지 함께 해결해야 장기적으로 안정적인 결과를 기대할 수 있습니다.
결국 중요한 것은 특정 치료를 먼저 정하는 것이 아니라 원인을 먼저 찾는 것입니다.
자주 묻는 질문
Q. 순소대가 길면 무조건 수술해야 하나요?
아닙니다. 순소대는 정상적인 해부학적 구조이며 모양과 부착 위치도 사람마다 다릅니다. 앞니 공간, 잇몸 상태, 성장 단계 등을 종합적으로 평가한 뒤 수술 필요성을 판단합니다.
Q. 순소대 절제술만 하면 벌어진 앞니가 붙나요?
대부분의 경우 수술만으로 이미 벌어진 성인 앞니가 원하는 위치까지 저절로 이동하지는 않습니다. 필요하다면 교정이나 심미 수복치료를 함께 고려해야 합니다.
Q. 앞니 벌어짐은 다시 생길 수 있나요?
원인과 치아 상태에 따라 재발 가능성이 있습니다. 따라서 치료 후에는 유지장치를 잘 사용하는 것이 중요하며 원인이 되는 요소가 있다면 함께 관리해야 합니다.
Q. 앞니가 벌어졌다면 어떤 치료가 가장 좋나요?
교정, 레진, 라미네이트, 크라운 등 여러 방법이 있습니다. 공간의 크기와 원인, 치아 삭제량, 교합 상태를 확인한 뒤 결정하는 것이 좋습니다.
앞니 벌어짐은 단순히 틈만 메우는 치료보다 왜 공간이 생겼는지를 먼저 확인하는 것이 중요합니다.
서울니어치과 천안에서는 필요한 검사를 통해 치아 배열과 교합, 순소대, 과잉치 등 여러 요소를 함께 살펴보고 있습니다.
가능하면 건강한 치아를 불필요하게 삭제하지 않고, 교정으로 해결할 부분과 수복치료가 필요한 부분을 구분하여 치료하는 것이 제가 중요하게 생각하는 진료 원칙입니다.
천안 불당동에서 앞니 벌어짐이나 깨진 앞니 때문에 고민하고 계신다면 현재 상태에서 어떤 방법이 적절한지 먼저 정확하게 진단받아 보시기 바랍니다.
서울니어치과의원 천안
대표원장 김지호
※ 본 증례의 치료 방법과 결과는 환자의 구강 상태에 따라 달라질 수 있으며, 모든 환자에게 동일한 치료가 적용되는 것은 아닙니다.
참고문헌
1. Suter VGA, Heinzmann AE, Grossen J, et al. Association between superior labial frenum and maxillary midline diastema: a systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2022;156:111063.
2. Huang WJ, Creath CJ. The midline diastema: a review of its etiology and treatment. Pediatr Dent. 1995;17(3):171-179.
3. Jaija AMZ, El-Beialy AR, Mostafa YA. Revisiting the factors underlying maxillary midline diastema. Scientifica. 2016;2016:5607594.
4. Baxter R, Merkel-Walsh R, Baxter BS, et al. Assessment and management of maxillary labial frenum: a scoping review.
천안 서울니어치과 | 김지호 대표원장의 치과이야기 
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